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難症顯微鏡根管治療(顯微鏡根管及根尖手術、阻塞鈣化根管難症處理)

根管治療的目的
根管治療的目的是維護牙周膜與旁邊齒槽骨及牙骨質的健康。我們在乎的是牙齒長期預後的健康及功能。

根管治療的時機
牙髓發炎或者是牙髓治療不完全造成牙周膜發炎,臨床症狀有疼痛、動搖、化膿、長出牙胞等,或並不感覺疼痛但實際上牙髓已壞死,為了避免細菌擴大造成旁邊牙齒的感染,這時就必須要做根管治療。

根管治療的步驟
由於牙髓所在的空間十分細小,而根管治療的過程是非常精細而且困難,因此,通常需要一次以上的約診治療,提醒您在尚未完成永久復形前,該顆牙齒是比較脆弱的,請勿用來咀嚼較硬之食物,以免造成牙齒斷裂。

根管治療的步驟如下:
1.根管治療專科醫師會施行一系列的檢查,檢視X光片,並且在必要的情況下,施以局部麻醉。為避免唾液污染根管或是沖洗藥水滲漏於病人口內,必須使用橡皮障,以保持工作區域乾淨。
2.將牙髓腔作適度的擴大,並利用一些精密細小的器械將牙髓腔內受感染的牙髓組織清除。因根管系統複雜,醫師會利用顯微鏡放大輔助視野,以增加治療的成功率,治療時間的長短則依根管的難易度而定。
3.完成根管的清潔與修形後,為了確保細菌不再感染、牙齒周圍組織不再發炎,我們使用牙膠與封閉劑將根管系統緊密地封填,經過追蹤就可以放心製作支台及牙套,使牙齒恢復應有功能。
4.根管治療觀察期
5.根管治療完成後,臨床症狀消失,經一段觀察期(2週~6個月),確認根尖病灶消失,骨破壞區恢復正常,被破壞之齒槽骨、牙周膜等組織完全恢復健康,接著才做支台及永久牙套。
6.如果未幫患者確認感染源消失,倉促做上支台及永久牙套,萬一骨頭沒有完全恢復,將來再出現問題時,將必須付出更大的代價、寶貴的健康、痛苦時間及金錢花費。

牙科臨床顯微鏡(Dental Microscope)
對於非手術性根管治療的幫助:
1.幫助牙醫師搜尋鈣化性根管的入口。
2.擴大操作視野,精確移除鑄造釘。
3.取出留置根管內的斷裂器械。
4.配合生化材料,修補根管穿孔或牙髓腔底部穿孔。

對於手術性根管治療的好處:
1.手術區域小、骨頭破壞少。
2.保留了較多的骨質和牙齒結構。
3.根管修型和充填準確精密,提高成功率。

一般根管手術與顯微根管手術治療之比較:

步驟 一般根管手術 顯微根管手術
截骨區域
根尖之探視 困難 簡單
根尖切除之斜坡角度 陡(45度) 較淺(小於10度)
根管峽部之探測 困難 簡單
逆向窩洞準備 憑感覺猜測 精準
逆向窩洞充填 不精準 精準


根管治療成功的幾個要素
1.根管系統的清潔擴大。
2.根管系統的消毒及整體流程的感染控制。
3.根管系統的精密封填。
4.治療後的贗復物密合度。
5.良好的口腔衛生習慣。
6.自體免疫系統能力。

以上是為了保障根管治療不再出問題的主要因素,除了醫師之外仍須病患本身維持良好的口腔衛生習慣,避免於根管治療後的牙齒再發生蛀牙,而使細菌再感染根管系統,進而造成根管治療的失敗,這就是我們診所為什麼需要一再追蹤,就是希望確保在牙齒、病患、醫師這幾個關係能處理好,共同努力,不要讓任何一個環節出問題。